南京新闻网讯（记者 詹超）近日，一篇《抗癌靶向药，却在进入医保后消失了》公号文引起了广泛关注。为什么抗癌靶向药进入医保后会消失？南京患者遇到类似情况吗？
不少地区患者买不到医保抗癌药<?xml:namespace prefix = "o" />
“一粒药上千、一盒药上万”，这是坊间对抗癌药的形象总结，“药少”、“药贵”是多年来肿瘤病人治疗过程中面临的困境。从“抗癌药力争降到零关税”到“抗癌药大幅降价并纳入国家医保目录”，为患者“减负”的好声音近年来不断唱响，2017年以来，先后有35种抗肿瘤药物纳入医保药品目录乙类范围，这让很多买不起药的癌症患者看到了长期生存的希望。
可眼下，全国多地却曝出很多肿瘤药物纳入医保报销范围后，反而在医院“消失”，开不到了。据了解，外地不少患者涌进南京市场，对本地药品供应保障也产生了一定的冲击。南京某大医院一肿瘤专家告诉记者，他在门诊中确实遇到了不少从外地过来要求开药的病人，医院对肿瘤靶向药物开药有严格的管理规定，只有特定处方权的医生才可以开药，之后拿到医院药剂科申请拿药。我们必须优先保障本院病人的用药，有时不得不婉拒他们的开药申请，建议他们到所在治疗医院拿药。
多因致医保抗癌药“缺货”
抗癌药进入医保后就消失并非第一次曝出。乳腺癌靶向药物“赫赛汀”从2017年7月被纳入国家医保目录乙类范围后，全国多地陆续出现短缺。
为什么抗癌药进入医保后就容易断货？一是医保控费的压力。 为遏制医疗费用不合理增长，实现医保基金的收支平衡和确保医保基金安全，医疗保障部门实施医疗保险总额付费制度。在2018年9月以前，确实会因为医保控费的原因，医院在临床使用上会有所顾虑，影响了抗癌药使用的积极性。二是经济成本的考量。“药品零差率施行之后医院必须考虑的‘经济账’也是影响其正常供应的因素之一。”上述南京某医院肿瘤专家分析告诉记者，药品零差率后，对于价格较高的抗肿瘤靶向药物，医院需要垫付相当一笔资金去把药申请回来，有的药品还需要特殊保存，人员成本、资金占用、保存成本及药品的损耗成本等都是医院必须去算的经济账，所以很多小医院就干脆不进价格偏高的抗癌靶向药，让病人跑到其他医院、其他地区买药。三是药占比的考核。所谓药占比，即患者在就医过程中，买药的费用占总医疗费用的比例。为破除以药补医顽疾，2017年国家卫健部门出台相关规定，要求试点的城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。有的地区价格高昂的肿瘤靶向药物也被纳入了考核范畴，最后导致医院“一开药就超标”。
纳入医保目录，南京癌症患者医疗费用可报销、减负担
南京市医疗保障部门高度重视谈判药品的落地工作，认真贯彻落实国家和省医保局有关要求，自2018年11月20日起，将17种抗癌药纳入我市医保目录乙类范围，参保人员使用17种抗癌药品发生的合规医疗费用，纳入基本医疗保险、大病保险报销范围，切实减轻了患者负担。
以肺癌靶向药物克挫替尼为例，进入医保之前，患者每月的药物近50000元，纳入医保后，药品价格降低到15600元，职工医保患者个人自付50%后，门诊针对性药物治疗可报销92%、三级医院住院90%可报销，患者负担大大减轻。
不列入“医保总控”+拓宽流通渠道+加强监管，南京保障抗癌药物供应，确保患者买得到、用得上。
市医保局多措并举，拓宽流通渠道，切实加强使用监管，保障谈判药品的正常供应，切实保证患者尽早买得到、用得上。
“目前，南京没有接到患者反映抗癌药短缺的情况，我们在严格监管过程中也尚未发现医院故意断货行为。”市医保局相关负责人介绍，一方面，为了确保供应，我市在贯彻执行时就明确了对谈判药品中抗癌药品费用单独统计，不纳入医保总额控制范围，也不纳入医疗机构药占比考核范围。同时，市医疗保障部门充分发挥医保智能监控系统作用，加强抗癌药品日常监督，将医疗机构采购、使用配备谈判药品中抗癌药品的情况、患者投诉举报情况等纳入基本医疗保险协议
