南京新闻网讯(记者 陈晨 通讯员 高启航 王璇)过去,参保人员到外地就医要自己先垫钱,再回到参保地报销。造成报销的周期长,而且市民垫付的压力也大。今年4月初,沪、苏、浙、皖三省一市联手启动了跨省异地就医门诊费用联网结算试点工作,南京积极争取作为试点城市接入联网结算平台。现在,南京与上海的参保人在对方城市就医时,可以直接刷卡结算门诊费用啦!
在上海看病更方便了
首批23家医疗机构被纳入名单
4月11日22时24分,上海市参保患者王先生在江苏省人民医院急诊持卡结算成功,4月13日10时51分,南京参保患者邱女士在上海市肺科医院刷卡成功,两位参保人分别成为系统测试环境下沪宁两市异地就医门诊直接结算首位患者,标志着宁沪两地异地就医门诊直接结算成功实现互联互通,双向结算。

南京参保人在上海异地就医门诊直接刷卡
记者了解到,2017年,南京已实现了跨省异地就医直接结算,但只能在住院费用上直接结算。此番试点,成功实现了跨省异地就医门诊直接结算。据悉,首批纳入长三角跨省异地就医门诊直接结算的试点医院南京有三家,分别是江苏省人民医院,南京鼓楼医院和南京梅山医院,上海市纳入异地就医门诊直接结算的医院有中山医院、华山医院、上海市第一人民医院等23家医疗机构。

纳入异地就医门诊直接结算的上海医院名单
从今往后,患者可直接在这些医院刷卡结算住院和门诊费用,既减轻了垫付资金压力,又减少了报销来回跑路和等待周期,极大的方便了宁沪两地参保人异地就医。
参保人如何异地结算?
“先备案、选定点、持卡就医”
南京市社保中心医保部异地就医科科长张亮表示,全国异地就医可以概括为十个字:先备案、选定点、持卡就医。即先到市里或区里的社保经办机构进行备案,再选择一家转入的外地医院,最后持卡就医,张亮提醒,这里的卡不是南京人手上的市民卡,而是江苏省社会保障卡。

张亮介绍异地就医门诊结算相关情况
备案目前有柜台备案和网上(南京市人社局官网)备案两种途径,后期市社保中心还将在“我的南京”APP为市民开通自主备案途径。张亮表示,柜台备案步骤很简答,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作或学习人员只要提供材料给社保中心,不需要盖任何章。异地转诊人员要先到南京的一个三级医院确认病情并得到医院盖章,再到社保中心备案。

市民在南京市社保中心异地就医备案
异地门诊医保待遇怎么计算?
享受“就医地目录、参保地待遇”
记者了解到,按国家统一政策,参保人员跨省异地就医直接结算时,待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准;参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
接下来,南京将积极响应国家战略部署,推进长三角地区医疗保险事业合作,将跨省异地就医门诊直接结算的范围向安徽、浙江等省市延伸,并进一步扩大我市跨省异地就医门诊直接结算医疗机构范围,不断提升异地就医服务质量,改善异地就医服务体验,让参保群众有更多获得感。





