(通讯员 罗鑫 杨萨飒 记者 杭程)近日，62岁阎爷爷突发急性下壁心肌梗死，多器官功能衰竭，心脏停跳、严重休克，生死关头、命悬一线，江苏省中西医结合医院急诊科和心内科通力合作，经过与“死神”多天搏斗，最终老人恢复正常心跳。
危急：心跳停止急诊科和心内科为他紧急会诊
前几天中午，正当午饭，阎爷爷却感到持续性胸闷胸痛，烦躁不安，并伴恶心呕吐。家人被吓坏了，赶紧将其送往该院抢救室。经心电监护显示阎爷爷心率过缓，最低仅有42次/分，随时都可能停止心跳。医护人员立即予以抢救，同时，考虑是急性下壁心肌梗死，请心内科紧急会诊。
急诊科倪海滨主任在与家属充分沟通后，吕健护士长立即安排医护护送患者至导管室行急诊冠状动脉造影+PCI术。刚进入导管室，阎先生心率进一步下降，意识不清，心跳停止。一切就是这么惊心动魄！
救治：病情依然危重 急诊团队不断优化调整治疗方案
心内科沈建平主任指挥导管室医护人员立即为阎爷爷胸外按压，气管插管，呼吸机辅助通气，并置入临时起搏器，过程中阎爷爷多次出现室速、室颤，给予其5次电复律和除颤，同时，冠脉造影也随即进行，造影结果显示右冠状动脉近段完全闭塞，左主干末端50%狭窄；左前降支近中段狭窄85%；左回旋支近段狭窄50%；中段肌桥，收缩期压缩70%；右冠为优势血管，供应左心室。这种情况非常危急，如果得不到及时救治，阎爷爷随时都可能死亡。沈建平主任立即指示在右冠狭窄处给予扩张，以增加冠脉供血，减轻心脏负荷。随后被快速转至急诊EICU进一步治疗。
进入EICU后，阎爷爷处于休克状态，并有鼻腔等多处持续出血，出现多个器官功能障碍，包括循环衰竭，伴有肺、肾、肝、凝血等多器官功能损伤，随时有心脏功能恶化及再次停搏、发生恶性心律失常、多器官功能障碍进一步加重甚至衰竭的可能。
急诊团队再次根据病情的变化调整治疗方案，超声床边实时评估心功能调节机械通气参数，有创动脉持续监测适时调整血管活性药物用量、以持续床边血液滤过进行容量管理、纠正酸碱平衡及内环境紊乱。此外，维持血压下减轻心肌氧耗，进行全身抗凝加抗血小板治疗，提高冠脉、肾脏动脉血供、持续镇痛镇静降低患者氧耗……
高效：CT检查阻碍重重 却仅仅用了22分钟
经过急诊科医护人员的共同努力，阎爷爷的病情有所好转，心肌收缩力逐步增强、血流动力学逐渐稳定、凝血功能改善、肠内营养循序渐进。病情稳定后，需要CT检查，但阎爷爷身上有气管插管、血滤导管、IABP置管、深静脉导管、临时起搏器置管，而且IABP暂停时间有着严格的要求，不能超过30分钟！如此多的管路、连接、机械设备，护士长周健、EICU护理组长秦悌芳主管护师充分评估转运时间，安排好各个通道，各处门打开并留人看守！CT室安排好检查室等待！绿色通道畅通无阻！整个检查过程用时22分钟就顺利完成！
惊喜：心跳呼吸 生命体征正常
经过3天抢救，阎先生能自主睁眼，便逐步调低临时起搏器参数，拔除临时起搏器；5天后，生命体征平稳，心脏搏动改善，撤除IABP，7天后，停止呼吸机辅助呼吸拔除气管插管，9天后转至急诊病房继续治疗。急诊科、心内科的协作联动创造了一个又一个生命的奇迹！
